Tải văn bản

Thông tư 121/2021/TT-BQP

Mẫu RPBM - 12

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

…….., ngày … tháng …. năm …..

BIÊN BẢN

Nghiệm thu hoàn thành thi công rà phá bom mìn vật nổ đưa vào sử dụng

Dự án: ........................................................................................................................

Hạng mục: Rà phá bom mìn vật nổ

Địa điểm: ...................................................................................................................

- Căn cứ Quy trình kỹ thuật …………/ngày …./…/....; Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia ……..;

- .................................................................................................................................

- .................................................................................................................................

- Căn cứ Hợp đồng kinh tế số …/…./HĐKT-RPBM ngày …./…./…. được ký kết giữa ………..

- Căn cứ Bản cam kết bảo đảm an toàn của đơn vị thi công;

- Nhật ký thi công, bản vẽ hoàn công; các biên bản nghiệm thu hiện trường ……….; cam kết bảo đảm an toàn của đơn vị thi công.

I. THÀNH PHẦN NGHIỆM THU

1. Đại diện chủ đầu tư

Ông: ...............................................................  Chức vụ: ............................................

Ông: ...............................................................  Chức vụ: ............................................

2. Đại diện đơn vị thi công

Ông: ...............................................................  Chức vụ: ............................................

Ông: ...............................................................  Chức vụ: ............................................

3. Đại diện đơn vị giám sát (nếu chủ đầu tư thuê giám sát)

Ông: ...............................................................  Chức vụ: ............................................

II. THỜI GIAN NGHIỆM THU

Bắt đầu: …giờ ….. ngày.... tháng …năm …

Kết thúc: .... giờ ….. cùng ngày ………

Tại: Thực địa công trường thi công rà phá bom mìn vật nổ công trình: ...........................

...................................................................................................................................

III. NỘI DUNG NGHIỆM THU

1. Hồ sơ dự án (các loại văn bản có liên quan)

2. Chất lượng thi công

Thực hiện nghiêm Quy trình kỹ thuật .............., Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về …..; Phương án KTTC đã được thẩm định ............................................................................................................................

Đảm bảo đúng thời gian tiến độ theo kế hoạch.

3. Khối lượng công việc hoàn thành:

* Kết quả thu được: .....................................................................................................

4. Các ý kiến đánh giá

a) Chất lượng thi công dự án (hạng mục) (đối chiếu với phương án kỹ thuật thi công, quy trình chỉ dẫn kỹ thuật,.....).

b) Các ý kiến khác: (nêu các vấn đề cần lưu ý hoặc các tồn tại cần khắc phục, thời gian bảo hành, ...).

5. Kết luận

Chấp nhận nghiệm thu nghiệm thu khối lượng hoàn thành hạng mục rà phá bom mìn vật nổ dự án:          

...................................................................................................................................

Các bên nhất trí thông qua và thống nhất nghiệm thu khối lượng công tác thi công rà phá bom mìn vật nổ của dự án.

Biên bản được lập thành ….. bản có giá trị pháp lý như nhau, làm cơ sở cho việc hoàn công thanh quyết toán./.