Tải văn bản
Thông tư 121/2021/TT-BQP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
…., ngày .... tháng …. năm ….
Dự án: ........................................................................................................................
Hạng mục: Thi công khảo sát rà phá bom mìn
Địa điểm: ...................................................................................................................
Căn cứ Quy trình kỹ thuật ………/ngày …./…/….; Qui chuẩn kỹ thuật quốc gia ………….;
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Căn cứ Hợp đồng kinh tế số …/…./HĐKT-RPBM ngày ..../.../…. được ký kết giữa .........
Căn cứ kết quả thi công khảo sát, thu thập số liệu tại các khu vực thuộc phạm vi mặt bằng thi công dự án ….
Hôm nay, ngày.... tháng.... năm…. tại hiện trường (địa danh dự án....), thời gian nghiệm thu từ …..giờ….. đến….. giờ….. cùng ngày.
I. THÀNH PHẦN NGHIỆM THU
1) Đại diện chủ đầu tư (hoặc đơn vị giám sát được chủ đầu tư thuê):
Ông: ............................................................... Chức vụ: ............................................
Ông: ............................................................... Chức vụ: ............................................
2) Đại diện đơn vị khảo sát:
Ông: ............................................................... Chức vụ:
Ông: ............................................................... Chức vụ:
II. NỘI DUNG NGHIỆM THU
1. Về chất lượng công tác khảo sát
Đơn vị khảo sát đã tiến hành thi công khảo sát đánh giá, thu thập số liệu mật độ tín hiệu, bom đạn, phạm vi rà phá bom mìn vật nổ mặt bằng dự án: …………. theo đúng kế hoạch, Quy trình kỹ thuật, Quy chuẩn quốc gia……….…………………..
2. Về quy mô và phạm vi khảo sát
a) Quy mô:
- Điều tra khảo sát mật độ tín hiệu trên cạn ở các độ sâu khác nhau 0,3m đến 5 m, tính từ mặt đất tự nhiên hiện tại trở xuống.
- Đánh giá tỷ lệ phát dọn, phân loại cấp rừng trên mặt bằng thi công.
- Đánh giá cấp đất trong khi đào xử lý tín hiệu, điều tra khảo sát tình hình địa chất, thủy văn, khí hậu toàn bộ khu vực thi công.
- Thu thập, điều tra tình hình dân cư, chính trị, kinh tế, xã hội khu vực đơn vị đóng quân và thi công.
- Điều tra thu thập số liệu có liên quan khác.
- Đánh dấu phạm vi thi công RPBM, lập bản vẽ thi công.
b) Phạm vi, diện tích thi công khảo sát:
Thực hiện công tác khảo sát thu thập số liệu phục vụ lập phương án kỹ thuật thi công và dự toán dự án: …………., đơn vị đã tiến hành thi công các điểm khảo sát...(căn cứ vào diện tích cần RPBM để xác định số lượng điểm khảo sát và diện tích cần khảo sát theo quy định). Mỗi điểm khảo sát có kích thước ô là 25 m x 25 m = 500 m2 (tùy theo địa hình và tính chất của dự án để xác định kích thước).
3. Khối lượng thi công:
a) Diện tích RPBM của dự án là: ……..ha.
b) Diện tích thi công khảo sát: ......ha. Cụ thể như sau:
- Diện tích phát dọn tương đương rừng loại: ……ha.
- Diện tích khảo sát đến độ sâu 0,3 m (hoặc 0,5 m) mật độ loại...: ...ha.
- Xử lý tín hiệu đến độ sâu 0,3 m (hoặc 0,5 m, 1 m): ……….tín hiệu.
- Diện tích khảo sát rà phá bom mìn vật nổ đến độ sâu 5 m: ……….ha.
- Đào, xử lý tín hiệu độ sâu 0,3 ¸ 3 m: ……..tín hiệu.
- Đào, xử lý tín hiệu độ sâu 5 m: ………tín hiệu.
- .................................................................................................................................
* Kết quả thu được: .....................................................................................................
4. Kết quả khảo sát:
a) Đánh giá khảo sát 1ha thi công trên cạn:
- Tỷ lệ phát dọn mặt bằng thi công tương đương rừng loại …. chiếm ……%
- Mật độ tín hiệu trên cạn đến độ sâu 0,3 m (hoặc 0,5 m, 1 m), mật độ loại.... trung bình: …… tín hiệu/ha.
- Mật độ tín hiệu trên cạn đến độ sâu 3 m trung bình: …… tín hiệu/ha.
- Mật độ tín hiệu trên cạn đến độ sâu 5 m trung bình: …… tín hiệu/ha.
- .................................................................................................................................
- Cấp đất tại khu vực thi công ở độ sâu 0,3 m là đất cấp.....; lớn hơn 0,3m đến 5 m là đất cấp ……
b) Đánh giá khảo sát 1 ha thi công dưới nước (độ sâu < 25 m)
- Tỷ lệ phát dọn mặt bằng thi công tương đương rừng loại …… chiếm …..%
- Mật độ tín hiệu đến độ sâu 0,5 m, mật độ loại .... trung bình: ……. tín hiệu/ha.
- Mật độ tín hiệu đến độ sâu 3 m trung bình: …… tín hiệu/ha.
- Mật độ tín hiệu đến độ sâu 5 m trung bình: ....... tín hiệu/ha.
- Đánh giá về lưu tốc nước chảy: …..m/s;
- Độ sâu nước: …………………….; Phạm vi khu vực cần RPBM: ……………..
c) Đánh giá khảo sát 1 ha thi công dưới biển (độ sâu > 25 m)
- Mật độ tín hiệu trên bề mặt đáy biển, qua xử lý dữ liệu từ hệ thống sona và từ kế thu được ………… tín hiệu.
- Mật độ tín hiệu từ bề mặt đáy biển đến độ sâu 1 m, qua xử lý dữ liệu từ hệ thống sona và từ kế thu được …………tín hiệu.
- Độ sâu nước biển: ....................................................................................................
5. Kết luận
Đồng ý nghiệm thu kết quả thi công khảo sát tại các khu vực thuộc phạm vi dự án làm cơ sở lập phương án kỹ thuật thi công và dự toán rà phá bom mìn vật nổ dự án: …………………………
Biên bản này được lập thành ……… bản có giá trị pháp lý như nhau, chủ đầu tư giữ ……bản, đơn vị khảo sát giữ ……..
|
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ |
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ KHẢO SÁT |
