Thông tư 121/2021/TT-BQP Mẫu RPBM-01

Chuyên mục:

Tải văn bản

Thông tư 121/2021/TT-BQP

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

………, ngày … tháng ... năm ….

Bàn giao mặt bằng cho khảo sát rà phá bom mìn vật nổ

Dự án: ........................................................................................................................

Địa điểm: ...................................................................................................................

Hạng mục: Thi công khảo sát phục vụ lập phương án KTTC và dự toán rà phá bom mìn vật nổ.

- Căn cứ Quy trình kỹ thuật …………….., Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia ..........................

- .................................................................................................................................

- Hợp đồng kinh tế số …..…/HĐKT-RPBM ngày..../.../….. được ký kết giữa …..

- Căn cứ hồ sơ thiết kế, mặt bằng dự án và các tài liệu liên quan khác

Hôm nay …. giờ ngày …. tháng …. năm …. tại hiện trường mặt bằng dự án: ………………

I. THÀNH PHẦN THAM GIA

1. Đại diện chủ đầu tư (bên giao): ................................................................................

Ông: ............................................................... Chức vụ: .............................................

2. Đại diện đơn vị khảo sát (bên nhận): .........................................................................

Ông: ............................................................... Chức vụ: .............................................

Ông: ............................................................... Chức vụ:..............................................

II. NỘI DUNG BÀN GIAO MẶT BẰNG CHO THI CÔNG KHẢO SÁT

I. Các bên tiến hành giao, nhận mặt bằng tại thực địa phục vụ cho thi công khảo sát rà phá bom mìn vật nổ dự án: ...........................................................................................................

2. Diện tích mặt bằng của dự án: ………………..(chủ đầu tư cung cấp hồ sơ, bản vẽ của dự án).

3. Diện tích thi công khảo sát phục vụ cho lập phương án KTTC và dự toán rà phá bom mìn vật nổ: ………………………………………………….(không ít hơn 1% diện tích cần RPBM).

4. Độ sâu rà phá bom mìn vật nổ: ................................................................................

5. Các yêu cầu khác của chủ đầu tư: ............................................................................

III. KẾT LUẬN

1. Các bên nhất trí bàn giao mặt bằng tại thực địa làm cơ sở cho đơn vị: ………………….. triển khai thi công khảo sát thu thập số liệu phục vụ cho lập phương án kỹ thuật thi công và dự toán rà phá bom mìn vật nổ dự án

2.................................................................................................................................

3.................................................................................................................................

Biên bản được lập thành … bản lưu giữ tại hồ sơ hoàn công công trình.

ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký tên, đóng dấu)

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ KHẢO SÁT
(Ký tên, đóng dấu)