Tải văn bản
Thông tư 121/2021/TT-BQP
|
……………… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: …….. |
…, ngày … tháng … năm … |
(Dành cho Đội trưởng sau khi kết thúc nhiệm vụ điều tra)
Dự án: ........................................................................................................................
Hạng mục: ..................................................................................................................
Mã nhiệm vụ: ..............................................................................................................
I. THÔNG TIN CHUNG VỀ NHIỆM VỤ
|
1. Đội số |
|
2. Đội trưởng |
|
|
3. Số tổ điều tra |
|
4. Số nhân viên ĐT |
|
|
5. Bắt đầu ngày |
|
6. Kết thúc ngày |
|
|
7. Số thôn trong xã |
|
8. Xã |
|
|
9. Huyện |
|
10. Tỉnh |
|
|
11. Số hộ của Thôn |
|
12. Số hộ đã phỏng vấn |
|
|
13. Nam |
|
14. Nữ |
|
II. KẾT QUẢ ĐIỀU TRA
1. Thông tin về tai nạn do bom mìn vật nổ
|
1.1. Số vụ tai nạn |
|
1.2. Số nạn nhân |
|
|
1.3. Số người chết |
|
1.4. Số bị thương |
|
|
1.5. Những loại BMVN gây ra tai nạn: |
|||
|
1.6. Số tai nạn xảy ra trong 2 năm trở lại đây: |
|||
2. Bằng chứng về bom mìn vật nổ (có ảnh kèm theo)
|
TT |
Kinh độ |
Vĩ độ |
Loại BMVN |
Di dời (có/không) |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Khu vực nghi ngờ ô nhiễm bom mìn vật nổ
|
Mã SHA |
Tọa độ các điểm bao (≥ 3 điểm) |
Diện tích (tương đối) |
Vị trí |
Loại BMVN |
Ghi chú |
|
|
Vĩ độ |
Kinh độ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Khu vực khẳng định ô nhiễm bom mìn vật nổ
|
Mã |
Tọa độ các điểm bao (≥ 3 điểm) |
Diện tích (tương đối) |
Vị trí |
Loại BMVN |
Ghi chú |
|
|
Vĩ độ |
Kinh độ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Khu vực không ô nhiễm bom mìn vật nổ
|
Mã |
Tọa độ các điểm bao ( ≥ 3 điểm) |
Diện tích (tương đối) |
Vị trí |
Loại BMVN |
Ghi chú |
|
|
Vĩ độ |
Kinh độ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ĐƠN VỊ THỰC HIỆN ĐIỀU TRA |
ĐỘI TRƯỞNG |
