MẪU
BIÊN BẢN NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH GIAI
ĐOẠN THANH TOÁN HỢP ĐỒNG THIẾT KẾ - THI
CÔNG (EC) THEO HÌNH THỨC ĐƠN GIÁ ĐIỀU CHỈNH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
[Địa danh], ngày.......... tháng.........
năm..........
BIÊN BẢN SỐ ………….
Về việc
nghiệm thu khối lượng hoàn thành
Giai
đoạn thanh toán số …………
Hợp
đồng số ……..
1. Căn cứ nghiệm thu:
- Căn cứ Hợp đồng số......................
ký ngày.................. giữa [tên Bên
giao thầu] và [tên Bên nhận
thầu] về việc
.... ; (và
các phụ lục hợp đồng, nếu có)
- Căn cứ Luật Xây dựng số 50/2014/QH13 của
Quốc hội;
- Căn cứ [ghi các Nghị
định, Thông tư,... liên quan];
- Căn cứ các Biên
bản nghiệm thu công việc/giai đoạn/bộ
phận công trình (đối
với công việc xây lắp);
- Căn cứ [ghi các căn cứ
khác liên quan, nếu có)];
2. Thành phần trực tiếp nghiệm
thu:
a) Bên giao thầu: [tên bên giao thầu]
Địa chỉ:........................................................................................
Điện thoại:.......................................Fax:......................................
Đại diện: Ông/Bà............................., Chức
vụ:...........................
b) Bên nhận thầu: [tên bên nhận thầu]
Địa chỉ:..............................................................................
Điện thoại:.......................................Fax:.....................................
Đại diện: Ông/Bà.................................., Chức
vụ:.........................
c) Tư vấn giám sát: …………………………..
Địa chỉ:..............................................................................
Điện thoại:.......................................Fax:.....................................
Đại diện: Ông/Bà.................................., Chức
vụ:.........................
3. Thời gian và địa điểm
nghiệm thu:
Từ ngày .......... đến ngày ...........
Tại …………………………………………………….
4. Đánh giá:
a) Về
chất lượng sản phẩm: đáp ứng yêu cầu theo quy định hiện
hành và hợp đồng đã ký
b) Về khối lượng công việc hoàn thành:
TT |
Tên công việc |
Đơn vị
tính |
Khối
lượng theo hợp đồng |
Khối
lượng thực hiện |
Ghi chú (ghi rõ phát sinh
tăng/giảm) |
1 |
Thiết kế
xây dựng ………… |
|
|
|
|
1.1 |
……………. |
|
|
|
|
1.2 |
……………. |
|
|
|
|
|
……………. |
|
|
|
|
2 |
Thi công xây
dựng ………… |
|
|
|
|
2.1 |
……………. |
|
|
|
|
2.2 |
……………. |
|
|
|
|
|
……………. |
|
|
|
|
c) Về
hồ sơ: đảm bảo theo quy định của hợp
đồng đã ký
d) Các vấn đề khác (nếu có): ………………………………………
5. Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu [nếu
không chấp nhận thì nêu rõ lý do và yêu cầu thực hiện]
- Yêu cầu sửa đổi, bổ sung và các kiến
nghị khác (nếu
có)
BÊN GIAO
THẦU |
BÊN NHẬN
THẦU |
TƯ VẤN
GIÁM SÁT