Tải văn bản
MẪU
ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN HỢP ĐỒNG XÂY DỰNG THEO
HÌNH THỨC ĐƠN GIÁ ĐIỀU CHỈNH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do
- Hạnh phúc
-----------------
[Địa danh],
ngày.......... tháng......... năm..........
ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN
1. Tên dự án:
…………………..
2. Tên/số hợp
đồng xây dựng: ……………….
3. Chủ đầu
tư: ……………………
4. Nhà thầu: ……………..
5.
Giai đoạn thanh toán /lần thanh toán số: ……………………
Căn
cứ khối lượng đã được nghiệm
thu, bên nhận thầu đề nghị bên giao thầu
thanh toán số tiền như sau:
|
TT |
Nội dung |
Đơn vị
tính |
Giá trị |
Ghi chú |
|
1 |
Giá
trị khối lượng hoàn thành theo hợp
đồng (như Phụ lục) |
|
|
|
|
2 |
Giá
trị khối lượng các công việc phát sinh ngoài
hợp đồng (nếu có) |
|
|
|
|
3 |
Giảm
trừ tiền tạm ứng (theo quy định của
hợp đồng) |
|
|
|
|
4 |
Giá
trị đề nghị thanh toán (1+2-3) |
|
|
|
(Bằng chữ: ………………………………….)
Hồ
sơ kèm theo gồm:
- Phụ lục: Giá
trị khối lượng hoàn thành theo hợp đồng
- (Các tài liệu khác theo thỏa thuận
trong hợp đồng)
|
NHÀ THẦU |
CHỦ ĐẦU TƯ
|
TƯ VẤN GIÁM SÁT (nếu có)
PHỤ
LỤC: GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH THEO HỢP
ĐỒNG
|
TT |
Tên công việc |
Đơn vị tính |
Khối lượng |
Đơn giá |
Thành tiền |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
|
Bằng chữ:
………………………………..
