MẪU BẢNG TÍNH
GIÁ TRỊ QUYẾT TOÁN HỢP ĐỒNG THIẾT KẾ,
MUA SẮM VÀ THI CÔNG (EPC)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
[Địa danh], ngày.......... tháng.........
năm..........
BẢNG TÍNH GIÁ TRỊ
QUYẾT TOÁN HỢP ĐỒNG
Ngày ….. tháng ….. năm……
Tên
dự án:
………………
Tên/số hợp
đồng: ………………
Bên
giao thầu:
………………
Bên
nhận thầu: ………………
1. Giá trị khối
lượng công việc hoàn thành theo hợp đồng: …………..
BẢNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI
LƯỢNG CÔNG VIỆC HOÀN THÀNH THEO HỢP ĐỒNG (đối với hợp
đồng trọn gói thì không cần bảng này)
Căn cứ Biên
bản nghiệm thu khối lượng công việc hoàn
thành số …………..
Căn cứ phạm
vi công việc, giá hợp đồng và các thỏa thuận
điều chỉnh theo Hợp đồng số ……….
[Các căn cứ
pháp lý để làm cơ sở xác định đơn
giá] (ghi
đối với hợp đồng theo đơn giá
điều chỉnh)
TT |
Tên công việc |
Khối lượng theo hợp
đồng |
Đơn giá theo hợp
đồng |
Thành tiền theo hợp
đồng |
Ghi chú |
1 |
Thiết kế … |
|
|
|
|
1.1 |
……….. |
|
|
|
|
1.2 |
……….. |
|
|
|
|
… |
……….. |
|
|
|
|
2 |
Mua sắm … |
|
|
|
|
2.1 |
……….. |
|
|
|
|
2.2 |
……….. |
|
|
|
|
… |
……….. |
|
|
|
|
3 |
Thi công … |
|
|
|
|
3.1 |
……….. |
|
|
|
|
3.2 |
……….. |
|
|
|
|
… |
……….. |
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
2. Giá trị khối lượng công việc phát sinh (nếu có): …………………
3. Giá trị quyết toán hợp đồng (gồm giá
trị theo hợp đồng và giá trị phát sinh): …………………………
4. Giá trị đã tạm ứng/thanh toán theo hợp đồng: ……………………
5. Giá trị còn lại mà Bên giao thầu có trách nhiệm thanh toán cho Bên nhận thầu: ………………..
BÊN NHẬN THẦU (Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ) |
BÊN GIAO THẦU (Ký, ghi rõ họ và tên,
chức vụ) |
Đính kèm:
- Các tài liệu
khác theo thỏa thuận trong Hợp đồng (nếu có)
- Tài liệu xác
định số tiền Bên giao thầu đã thanh toán cho
Bên nhận thầu