Tải văn bản
MẪU BẢN XÁC
NHẬN GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC PHÁT SINH NGOÀI
HỢP ĐỒNG XÂY LẮP
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
[Địa danh], ngày.......... tháng.........
năm..........
BẢN XÁC NHẬN GIÁ TRỊ KHỐI
LƯỢNG CÔNG VIỆC PHÁT SINH NGOÀI HỢP ĐỒNG
Ngày ….. tháng ….. năm……
Tên
dự án:
………………
Tên/số hợp
đồng: ………………
Bên
giao thầu:
………………
Bên
nhận thầu: ………………
Căn
cứ xác định:
1)
Biên bản
nghiệm thu khối lượng hoàn thành số …………..
2)
Phạm vi công
việc, giá hợp đồng và các thỏa thuận
điều chỉnh theo Hợp đồng số ……….
3)
[Các căn cứ
pháp lý để làm cơ sở xác định
giá/đơn giá bổ sung]
|
TT |
Tên công việc |
Đơn vị
tính |
Khối
lượng phát sinh |
Đơn giá
(đồng) |
Thành tiền
(đồng) |
Ghi chú |
||
|
Theo Hợp
đồng |
Theo đơn giá
bổ sung |
Theo Hợp đồng |
Theo đơn giá
bổ sung |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
|
|
|
Bằng chữ: ………………………………..
|
Bên nhận thầu |
Bên giao thầu |
Tư vấn giám
sát
