MẪU BIÊN BẢN
BÀN GIAO MẶT BẰNG XÂY DỰNG
(theo NghỊ định 06/2021/NĐ-CP)
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------
BIÊN BẢN BÀN
GIAO MẶT BẰNG XÂY DỰNG, MỐC
ĐỊNH VỊ VÀ MỐC GIỚI
Công trình: [tên công trình]
Địa điểm: …………………..
Căn
cứ Luật Xây dựng số 50/2014/QH13 ngày 18/6/2014;
Căn
cứ hợp đồng số …. ngày….. giữa [tên chủ đầu tư] với [tên đơn vị thi công] về
việc ………………..;
Căn
cứ hồ sơ thiết kế do [tên
đơn vị thiết kế] lập và đã
được phê duyệt;
Căn
cứ [các căn cứ khác có liên
quan];
Hôm nay,
ngày ….., tại công trình [tên công
trình], chúng tôi gồm:
A. Đại diện chủ
đầu tư
1) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
2) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
B. Đại diện đơn
vị thi công
1) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
2) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
C. Đại diện tư
vấn thiết kế
1) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
2) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
D. Đại diện tư
vấn giám sát thi công
1) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
2) Ông (Bà)
……………………. Chức vụ: …………………….
Thực
hiện bàn giao và tiếp nhận mặt bằng xây
dựng, mốc định vị và mốc giới công
trình [ghi tên công trình] như
sau:
1. Mặt bằng xây dựng
- Kích
thước khu đất so với thiết kế: ...............................................
- Cao
độ mặt đất (trung bình) hiện hữu so
với thiết kế: ..................
- Các
vấn đề khác (nếu có):
....................................................
2. Mốc định vị
STT |
Tên/Ký hiệu |
Tọa độ |
Cao độ |
Tình trạng |
|
X |
Y |
||||
1 |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
2 |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
… |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
3. Mốc giới
STT |
Tên/Ký hiệu |
Tọa độ |
Tình trạng |
|
X |
Y |
|||
1 |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
2 |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
… |
…….. |
…….. |
…….. |
…….. |
4. Ý kiến các bên
1) Chủ
đầu tư:
.............................................................
...................................................................................................
2) Nhà
thầu thi
công: ................................................................
................................................................................................
3) Tư
vấn thiết
kế: ........................................................................
................................................................................................
4) Tư
vấn giám sát thi
công: ..........................................................
...............................................................................................
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ |
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG |
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ |
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT THI CÔNG |