MẪU BÁO CÁO SỰ CỐ CÔNG TRÌNH TRONG
QUÁ TRÌNH THI CÔNG XÂY DỰNG
(theo Nghị
định 06/2021/NĐ-CP)
[TÊN CHỦ ĐẦU TƯ] -------- Số: ……….. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM [Địa danh], ngày …… tháng ….. năm ….. |
BÁO CÁO SỰ CỐ CÔNG
TRÌNH XÂY DỰNG
Kính gửi: |
- [Tên cơ quan cấp trên,
nếu có] - [Tên UBND cấp xã] - [Tên UBND cấp huyện] - [Tên UBND cấp tỉnh] - Bộ Xây dựng (nếu có thiệt hại về
người) - [cơ quan chức năng] (nếu có thiệt hại
về người) |
1. Tên công trình: ……………………..
2. Vị trí xây
dựng: ………………….
3. Các tổ chức, cá nhân tham
gia xây dựng:
a) Nhà thầu
khảo sát xây dựng: ……………………..
b) Nhà thầu
thiết kế xây dựng: ……………………..
c) Nhà thầu thi
công xây dựng: ……………………..
d) Nhà thầu giám
sát thi công xây dựng: ……………………..
………………………………………………………………..
4. Mô tả nội dung
sự cố:
a) Mô tả sơ
bộ về sự cố: ……………………..
b) Tnh trạng công
trình xây dựng khi xảy ra sự cố: ……………………..
c) Thời
điểm xảy ra sự cố: ……………………..
5. Thiệt hại sơ bộ
về người và vật chất:
a) Tình hình thiệt
hại về người, về vật
chất: ………………………
b) Về nguyên nhân
sự cố: ……………
Nơi nhận: - Như trên - Lưu … |
[ĐẠI DIỆN CHỦ
ĐẦU TƯ]
|