MẪU TỜ KHAI ĐĂNG KÝ MÃ SỐ DỰ ÁN ĐẦU TƯ Ở GIAI ĐOẠN CHUẨN BỊ ĐẦU TƯ

(theo Thông tư 185/2015/TT-BTC)

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ MÃ SỐ ĐƠN VỊ CÓ QUAN HỆ VỚI NGÂN SÁCH

DÙNG CHO CÁC DỰ ÁN ĐẦU TƯ Ở GIAI ĐOẠN CHUẨN BỊ ĐẦU TƯ

1. Tên dự án đầu tư: [ghi theo văn bản quyết định chủ trương đầu tư]

2. Dự án cấp trên (ghi đối với tiểu dự án):

2.1. Tên dự án cấp trên: ............................................................

2.2. Mã dự án cấp trên: ....................................................................

3. Chủ đầu tư:

3.1. Tên chủ đầu tư: [tên đơn vị chuẩn bị đầu tư]

3.2. Mã số đơn vị có quan hệ với ngân sách: [ghi mã số đơn vị có quan hệ với ngân sách]

3.3. Địa chỉ chủ đầu tư:

- Tỉnh, Thành phố: ...............................................................

- Quận, huyện: ………………………. Xã, phường: ............................

- Số nhà, đường phố: ......................................................................

- Điện thoại (cố định hoặc di động): ........................................

- Email: ....................................................................................

4. Ban quản lý dự án (nếu có):

4.1. Tên Ban quản lý dự án: .....................................................................

4.2. Mã số đơn vị có quan hệ với ngân sách: ..............................................

4.3. Địa chỉ Ban quản lý dự án:

- Tỉnh, Thành phố: ............................................................................

- Quận, huyện: ............................................................................

- Xã, phường: ......................................................................

- Số nhà, đường phố: ......................................................

- Điện thoại: .....................................................................

- Email: ..................................................................................

5. Cơ quan chủ quản cấp trên:

5.1. Tên cơ quan chủ quản cấp trên: .........................................................

5.2. Mã số đơn vị có quan hệ với ngân sách: ...................................

6. Quyết định hoặc văn bản thông báo phê duyệt chủ trương đầu tư dự án:

6.1. Cơ quan ra Quyết định/văn bản: .................................................

6.2. Số Quyết định/văn bản: .............................................................

6.3. Ngày ra Quyết định/văn bản: ......................................................

6.4. Người ký Quyết định/văn bản: .............................................

6.5. Tổng kinh phí chuẩn bị đầu tư (nếu có): ....................................

6.6. Nguồn vốn:

7. Thông tin về người đại diện đăng ký mã số ĐVQHNS:

7.1. Họ và tên người đại diện: ..............................................................

7.2. Điện thoại cơ quan: [ghi rõ mã vùng - số điện thoại cố định]

7.3. Điện thoại di động: ..................................................................

7.4. Email: ........................................................................................

 [ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ CHUẨN BỊ ĐẦU TƯ]