PHỤ LỤC II

MẪU ĐỀ XUẤT DỰ ÁN SỬ DỤNG VỐN ODA, VỐN VAY ƯU ĐÃI NƯỚC NGOÀI

 (Kèm theo Nghị định số 56/2020/NĐ-CP)

 

(trang bìa)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------------------------               ĐỀ XUẤT DỰ ÁN SỬ DỤNG VỐN ODA, VỐN VAY ƯU ĐÃI NƯỚC NGOÀI     Dự án: [tên dự án] Địa điểm đầu tư: ……………………… Cơ quan chủ quản đầu tư: ……………………………               [ĐỊA DANH] NĂM .......

 

(trang phụ bìa)

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------------

 

 

 

 

 

ĐỀ XUẤT DỰ ÁN SỬ DỤNG VỐN ODA, VỐN VAY ƯU ĐÃI NƯỚC NGOÀI

 

 

Dự án: [tên dự án]

Địa điểm đầu tư: ………………………

Cơ quan chủ quản đầu tư: ……………………………

 

[TÊN CƠ QUAN TRÌNH]

 

 

 

 

 

 

 

(nội dung)

 

 

 

ĐỀ XUẤT DỰ ÁN SỬ DỤNG VỐN ODA, VỐN VAY ƯU ĐÃI NƯỚC NGOÀI

 

I. NHỮNG THÔNG TIN CHỦ YẾU

1. Tên dự án: …………………………..

Tên tiếng Anh: ……………………………..

2. Cơ quan chủ quản: …………………………..

Địa chỉ: ……………………………..

3. Đơn vị đề xuất: …………………………….

Địa chỉ: ……………………………..

4. Chủ dự án (dự kiến): …………………………….

Địa chỉ: ……………………………..

5. Nhà tài trợ và đồng tài trợ nước ngoài (nếu có): …………………..

II. CƠ SỞ ĐỀ XUẤT

1. Tầm quan trọng, sự cần thiết và khả thi của dự án (về mặt kinh tế, xã hội, môi trường, khoa học, công nghệ, quy hoạch phát triển kinh tế - xã hội, quy hoạch phát triển ngành, lĩnh vực...)

………………………………………………..

2. Những nỗ lực đã và đang được thực hiện (để giải quyết những vấn đề đặt ra)

…………………………………………………

3. Các chương trình, dự án đang triển khai cùng lĩnh vực (nếu có):

………………………………………………….

4. Nhà tài trợ nước ngoài dự kiến:

- Tên nhà tài trợ: …………….

- Lý do sử dụng vốn ODA, vốn vay ưu đãi của nhà tài trợ:

…………………………………………………………………

III. NỘI DUNG ĐỀ XUẤT

1. Mục tiêu, phạm vi của dự án:

1.1. Mục tiêu tổng quát:

…………………………………………………

1.2. Mục tiêu cụ thể:

…………………………………………………

1.3. Phạm vi của dự án:

…………………………………………………

2. Dự kiến kết quả chính của dự án: (tóm tắt kết quả chính dự kiến)

…………………………………………………………………………..

3. Dự kiến thời gian thực hiện dự án:

3.1. Thời gian xây dựng:

…………………………………………………

3.2. Thời gian vận hành:

…………………………………………………

4. Dự kiến tổng mức, cơ cấu nguồn vốn thực hiện dự án và đề xuất cơ chế tài chính:

4.1. Tổng mức vốn đầu tư:

- Vốn ODA không hoàn lại (nếu có): ………………………

- Vốn vay ODA, vay ưu đãi nước ngoài: ………………………

- Vốn đối ứng: ………………………

(nêu chi tiết theo loại tiền nguyên tệ và quy giá trị tương đương theo đồng Việt Nam và USD, sử dụng tỷ giá hạch toán do Bộ Tài chính công bố tại thời điểm đề xuất)

4.2. Điều kiện và điều khoản vay:

- Loại lãi suất dự kiến: (thả nổi hay cố định)

- Mức lãi suất dự kiến và các loại phí (nếu có): ……………….

(nếu vay lãi suất thả nổi thì mức lãi suất thả nổi bao gồm lãi suất thả nổi cơ sở (Libor, Sibor, Eurobor...) và lãi suất biên tham chiếu trên thị trường tại thời điểm đề xuất khoản vay)

- Dự kiến thời gian vay và thời gian ân hạn của khoản vay: ……………..

4.3. Đề xuất cơ chế tài chính trong nước, dự kiến tiến độ giải ngân hàng năm:

…………………………………………………

4.4. Phương án cân đối nguồn trả nợ:

…………………………………………………

5. Đánh giá tác động:

5.1. Đánh giá sơ bộ hiệu quả kinh tế, xã hội:

…………………………………………………

5.2. Đánh giá sơ bộ tác động môi trường (nếu dự án thuộc đối tượng theo Nghị định 54/2021/NĐ-CP điều 3 khoản 1)

(nội dung đánh giá theo Nghị định 54/2021/NĐ-CP điều 3 khoản 2)

5.3. Đánh giá sơ bộ tác động đối với kế hoạch đầu tư công trung hạn của cơ quan đề xuất:

 …………………………………………………